那些年我们一起面对的新冠病毒──各家疫苗大比对

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打疫苗前一定要先知道自己能不能施打

人人都想要快点打疫苗,但是打疫苗之前一定要知道自己是不是能够打,台湾的部份就有三种人是不能打的。

一、对疫苗成份有过敏史

二、打了第一剂新冠疫苗以后,出现过敏症状

三、18岁以下的青年

而如果有急性严重疾病且伴随着发烧或急性感染者,需要先暂缓,等身体状况缓定点再施打。而如果你有血液疾病,或者任何凝血功能异常、免疫功能不全者、怀孕或哺乳、服用避孕药的人也需要暂缓施打。

AZ疫苗(COVID-19 Vaccine AstraZeneca)

AZ疫苗是牛津大学与阿斯特捷利康共同研发,目前已通过世卫、欧盟等国家及台湾紧急授权使用,AZ疫苗是含有SARS病毒棘蛋白基因的非复製型腺病毒载体疫苗。施打者需接种2剂,接种间隔建议8週以上。

该疫苗的储存条件为2~8°C,保护力为70%,相比辉瑞疫苗(95%)与莫德纳疫苗(94.5%)看似较低,但长庚大学新兴病毒感染症研究中心主任提到,不同厂牌疫苗临床试验地点不同,疫区或非疫区的感染状况也不同,可能会对数据产生影响,只要能通过临床测试并取得核准,就是有用的疫苗。

AZ疫苗的併发症发生率约为百万分之15.2,少部分施打者甚至会出现血栓性血小板低下,可能出现呼吸困难、胸痛、发烧等症状,严重时会併发心律不整及心肌受损等。

接种后的轻微副作用包括注射部位红肿疼痛、头痛、肌肉痛、发烧、疲倦、畏寒以及噁心等。

特别的是,年纪愈长,AZ疫苗的副作用反而较少。年轻人免疫系统较强,接种疫苗后免疫反应也较剧烈,且大多数副作用都是暂时性的,过一段时间即会自行缓解。

BNT疫苗(PfizerBioNTech COVID-19 Vaccine)

BNT辉瑞疫苗是由美国及德国共同研发的mRNA疫苗,目前已通过世卫、欧盟等先进国家紧急授权使用,辉瑞疫苗需用-60~-80°C超低温冷冻保存,而冷藏温度下的保存时间则于今年5月中旬修订,从原先的5天调整为1个月,施打者需接种2剂,接种间隔至少28天。

辉瑞疫苗的保护力可达95%,接种后副作用包括注射部位红肿疼痛、头痛、肌肉痛、关节痛、红疹以及发烧等,严重过敏反应的机率为百万分之18.8。

莫德纳疫苗(Moderna COVID-19 Vaccine)

莫德纳疫苗是由美国莫德纳药厂研发的mRNA疫苗,mRNA可製造触发免疫反应的蛋白质,并产生抗体,藉此抵抗新冠肺炎,该疫苗的储存条件为-20°C,若在2~8°C的使用期限则为30天。施打者需接种2剂,接种间隔至少28天。

莫德纳疫苗的保护力为94%,接种后的副作用包括注射部位疼痛、头痛、肌肉痛、关节疼痛、疲倦、畏寒及发烧等,根据统计,莫德纳疫苗接种副作用的比例略高于AZ疫苗,但目前尚未有血栓的案例发生。

娇生疫苗(Johnson & Johnson COVID-19)

娇生疫苗由美国娇生集团(Johnson & Johnson)研发,与AZ疫苗同属腺病毒载体疫苗,保存温度为2~8°C,保护力为66.3%,娇生疫苗特色在于只需施打1剂,副作用与其他疫苗相似但症状较轻,不过有极少数个案出现血栓及凝血障碍等严重併发症。

高端疫苗&联亚疫苗(台湾国产疫苗)

国产疫苗部分,联亚疫苗及高端疫苗皆为重组蛋白疫苗,利用基因重组的方式製作出病毒棘蛋白,并做成疫苗使免疫系统生成免疫反应,保存温度皆为2~8°C,保护力则尚未明确。

腺病毒疫苗vs mRNA疫苗

腺病毒疫苗主要机转是利用腺病毒搭载着新冠病毒棘状蛋的重组DNA,但是可以放心这个腺病毒载体是经过处理的,在体内无法复製,腺病毒会进入细胞,接着病毒的重组DNA会被是放到细胞核裡面,经过细胞转换成讯息RNA然后再被至造成病毒的棘状蛋白呈现细胞膜上,因为是外来物,这时免疫细胞会启动初级免疫反应,就像一般感染一样,巨吞噬细胞会吞进这个「被製造出来」的棘蛋白,在藉由辅助T细胞为媒介,诱发后天的抗体免疫和细胞免疫,将B细胞活化成浆细胞,浆细胞能够产生专一性抗体去对抗新冠病毒,

mRNA疫苗是目前可以最快作出疫苗的方式,是非常有潜力发展的新型疫苗,因为传统疫苗无法这麽快在一年内开始施打,但是这一款类型的疫苗带出很多世纪难题,比如说爱滋病以及各类癌症,都正在发展mRNA疫苗。

而两者的差别就是在mRNA疫苗是用脂质奈米微粒包覆运送,而腺病毒利用腺病毒载体运送,mRNA疫苗的RNA是释放到细胞质,而腺病毒疫苗是是放到细胞核,后续製造出蛋白跟诱发免疫的原理其实两种疫苗是类似的,但是不管你打哪一种疫苗,初级免疫反应比较慢而且火力也比较弱,需要一段时间训练免疫系统,大概在2週后血液裡的抗体才能达到最高峰。

至于民众所关注的国产疫苗(高端疫苗、联亚疫苗),则是研发人员透过基因重组的技术,製作出病毒表面的棘状蛋白,打入人体后,促使免疫系统产生免疫反应。

在疫情加剧,但疫苗稀缺的情况下,传染病专家 Paul Sax建议,一般民众应接种任何可以使用的疫苗。

虽然台湾逐渐传出各类疫苗将入台的好消息,不过前对现阶段已经在第一线面临病毒的工作人员来说,建议施打AZ疫苗。


因为mRNA疫苗需要施打两剂后14天才能得到较完整的保护力。而腺病毒载体的疫苗打完第一剂的保护力就不错了。

医学专家的角度指出,有疫苗注射就先注射较佳,先不用管疫苗的效力有多少,当国家、社会能达到群体免疫70%以上,一般正常的活动就可以比较放心。因此当开放民众施打疫苗时,打一剂算一剂。

不过,当未来疫苗充分无虞时,或许能挑选自己想施打的疫苗厂牌也是许多人的心愿。

疫苗迷思:不是打了疫苗就不会感染!

【疫苗效力不能当作保护力拿来比较】

以为疫苗效力95%,指的是「打完疫苗的人当中,有95%的人能受到保护、免于感染」,但事实上,疫苗效力不是这个意思。不同厂牌疫苗临床试验地点不同,疫区或非疫区的感染状况也不同,可能会对数据产生影响,而在真实世界能不能达到群体免疫才是重点

举例而言,BNT和莫德纳这2支mRNA疫苗,都是在美国疫情还没大爆发前做试验的,比起当地疫情升温后才做试验的娇生疫苗,在计算效力时,辉瑞和莫德纳的数字会更好看。

【不是打了疫苗就没事】

在还没达到群体免疫前,都不能鬆懈,因为疫苗不能保证不会被感染,各个国家还是有打了疫苗仍然感染的案例。

而病毒变种也会导致疫苗失效,抗体产生出来不是永久的,会随着时间降低,导致保护力不够,不管您打哪种疫苗,因为初期反应比较慢,而且火力比较弱,需要一段时间训练我们人的免疫系统。大概要在两週后血液裡面的抗体才能达到最高峰,所以真的不是打完疫苗就无敌,就可以鬆懈。 

但是现有疫苗都能够让重症率、死亡率降低,即使不幸染疫,严重度也会降低。

虽然未来有机会开放各种厂牌让民众「挑选」,但是,也有很多医学权威建议民众,如果有施打的机会就尽量马上去施打,多一层保护力总比手无寸铁来得有所防备!

当然,施打过疫苗还是要注意防疫,等待疫苗施打普及率达到70%,我们就能迎接台湾以前的盛景,也希望医疗一直都很紧绷的体系可以好好缓解,让医疗人员、公务人员们好好休息一场!

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